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肝硬化不能忽视,如何识别肝硬化?

2018-05-09 17:51|发布:李时珍国医院 - 小恺健康资讯
摘要:肝脏受损后会产生新细胞,进行自我修复。但是,已经硬化的肝脏无法正常分裂细胞和增生,因为结缔组织纤维取代了肝细胞,改变了原本的结构。早期肝硬化可以通过治疗根本病因得...
肝脏受损后会产生新细胞,进行自我修复。但是,已经硬化的肝脏无法正常分裂细胞和增生,因为结缔组织纤维取代了肝细胞,改变了原本的结构。早期肝硬化可以通过治疗根本病因得到逆转。然而,晚期肝硬化一般不可逆,需要进行肝脏移植。如果不加以治疗,肝硬化最终会引起肝功能衰竭和(或)肝癌。了解肝硬化的迹象可以帮助你及早发现和接受治疗。
了解风险因素
1、想一想你的喝酒状况。喝酒伤肝,酒精使肝脏无法处理碳水化合物、脂肪和蛋白质。这些物质在肝细胞内越积越多,身体可能产生反应性炎症,引发肝炎、肝纤维化和肝硬化。不过,过度饮酒并不足以引发酒精性肝病。只有5分之1的过度饮酒者患有酒精性肝炎,4分之1患有肝硬化。
男性每周喝不少于15杯酒,女性每周喝不少于8杯,即被视为“饮酒过度”。
即使你戒酒了,仍有可能患上肝硬化。但是,还是建议所有肝硬化患者戒酒。不管肝硬化发展到了哪一个阶段,戒酒对治疗和康复有利。
虽然肝硬化更常见于男性,但女性的肝硬化更有可能是酗酒所致。
 
2、检查你是否患有乙(B)型和丙(C)型肝炎。这两种病毒引发的慢性肝炎和损伤,会在几十年的时间里演变成肝硬化。
乙型肝炎的风险因素包括不安全性行为、输血和用受污染的针筒注射药物。接种疫苗大大降低了许多国家的乙型肝炎得病率。
丙型肝炎的风险因素包括用受污染的针筒注射药物、输血、人体穿孔和纹身。
丙型肝炎引发的肝硬化是患者需要进行肝脏移植的主要原因。
 
3、留意肝硬化和糖尿病之间的关系。糖尿病是15到30%肝硬化患者患上“非酒精性脂肪性肝炎”的原因。慢性丙型肝炎(肝硬化的常见原因)患者因为胰脏功能减弱,也很容易患上糖尿病。
另一个与糖尿病相关,而且会造成肝硬化的情况是血色沉着病。
血色沉着病的特征是过多的铁沉积在皮肤、心脏、关节和胰脏。胰脏沉积了过多铁会引发糖尿病。
 
4、留意你目前的体重。肥胖会造成各种健康问题,像是2型糖尿病、心脏病、关节炎和中风。肝脏里的多余脂肪引起发炎和损伤,并演变成非酒精性脂肪性肝炎。
利用网上的身高体重指数(BMI)计算器,确认自己的体重是否处于健康范围。
BMI计算方式将你的年龄、身高、性别和体重纳入考量。
 
5、
了解自体免疫病和心脏病引发肝硬化的风险。如果你患有炎性肠病、类风湿关节炎、甲状腺疾病病等自体免疫病,要多加小心。它们虽然不会直接引起肝硬化,但会增加其它疾病出现并发症的风险,进而引发肝硬化。心脏病是非酒精性脂肪性肝炎患者患上肝硬化的原因之一。而且,引起右心衰竭的心脏病会造成肝淤血(豆蔻肝)和心源性肝硬化。
 
6、了解家族病史。某些会引起肝硬化的肝病有遗传性。查看你的家族病史,是否有以下会增加肝硬化风险的遗传病:
遗传性含铁血黄素沉着症
威尔森氏病(肝豆状核变性)
α-1抗胰蛋白酶缺乏性肝病
 
识别症状和迹象
1、了解肝硬化的症状。一旦出现下面的症状,一定要尽快去看医生。医生可以做出专业诊断,并立刻展开治疗。如果你想知道某个人是否患有肝硬化,一定要带他看医生,因为有的症状可能无法从身体表面观察到。肝硬化的症状包括:
感觉疲惫或很累
容易受瘀伤或流血
下肢水肿
皮肤和眼睛发黄(黄疸)
发烧
食欲不振或体重下降
恶心
腹泻
严重发痒(瘙痒症)
腹围增大
神志不清
睡眠障碍
 
2、观察是否出现蜘蛛状血管丝。更专业的术语是蜘蛛状血管瘤、蜘蛛痣或蜘蛛状毛细血管扩张症。特征是中心血管有损伤,周围异常的细微静脉丛向四周扩散,形似蜘蛛,通常出现在躯干、脸和上肢。
想要确认是否为蜘蛛状血管瘤,可以用玻璃片压迫可疑的静脉丛。
中心的红点看起来像在搏动,血液流进来时呈红色,血液流到比较小的静脉时则变得苍白。
身上出现多个大面积的蜘蛛状血管瘤是严重肝硬化的迹象。
怀孕和严重营养不良也会引起蜘蛛状血管瘤。有的人虽然很健康,但也会有蜘蛛状血管瘤。
 
3、观察手掌是否发红(也就是所谓的“肝掌”)。性激素代谢活动出现变化,导致手掌散布着许多红色斑点。主要影响拇指和小指外侧掌面,中间部分不受影响。
手掌发红的其它原因包括怀孕、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进和血液问题。
 
4、留意指甲是否有任何变化。肝病经常会影响皮肤,但指甲也能提供有用的信息。米瑞克指甲(Muehrcke’s nails)指的是甲床出现白色横纹(通常成对出现)。这是肝脏没有产生足够的白蛋白所致。按压这些指甲会使横纹褪色,然后消失,但很快会再次出现。
泰利氏指甲(Terry’s nails)则是靠近指关节的3分之2指甲变白,只有靠近指尖的3分之1指甲板呈正常的粉红色。这也是白蛋白不足造成的。
杵状指是甲床和手指末端隆起和(或)增生。情况严重的话,手指可能看起来像鼓槌,所以也被称为“鼓槌指”。多见于胆汁性肝硬化。
 
5、检查长骨关节是否肿胀。比如说,膝盖或脚踝关节反复肿胀,可能是“肥大性骨关节病”的迹象。患者也会感到手指和肩膀关节在发炎。这是骨骼周围结缔组织慢性发炎造成的,会非常痛。
注意,导致肥大性骨关节病的最常见原因是肺癌,一定要先排除这个可能性。
 
6、留意手指是否屈曲。“掌腱膜挛缩症”指的是掌腱膜(负责连接手掌各个部位)增厚和缩短。这会影响手指灵活性,使它们永久性屈曲。最常发生在无名指和小指,往往伴随着疼痛、隐隐作痛或发痒症状。握力会减弱,患者握东西时感到很困难。
掌腱膜挛缩症常见于酒精性肝硬化,约3分之1患者有这个症状。
但是,抽烟者、没有肝硬化的饮酒者、进行重复性手工劳作的工人、糖尿病患者和佩罗尼氏病(纤维性海绵体炎)患者也会得掌腱膜挛缩症。
 
7、男性需要检查乳房是否有硬块。男性女乳症指的是男性乳房腺体组织增生,使乳头特别突出。这是雌二醇激素增加造成的,高达3分之2肝硬化患者有这个症状。男性女乳症可能会看起来像假性男性女乳症。后者不是乳腺增生,而是脂肪堆积,导致胸部变大。
要如何分辨这两种状况呢?首先仰卧,将拇指和食指放在乳房两侧。
手指慢慢合拢。摸摸乳头底下中心位置是否有似橡胶或坚硬的组织。
摸到硬块就是男性女乳症。没有摸到硬块,则是假性男性女乳症。
其它疾病(比如癌症)的硬块一般不在中心(不围绕着乳头)。
 
8、男性需要留意是否出现性腺机能减退的症状。患有肝硬化等慢性肝病的男性会减少分泌睾酮。性腺机能减退的症状包括阳痿、不育、没有性欲和睾丸萎缩。原因可能是睾丸受伤,下丘脑或脑下垂体出问题。
 
9、留意是否腹痛和胀气。这可能是腹腔积液的迹象。大量腹腔积液会导致呼吸短促。
 
10、检查腹部静脉是否明显突出。海蛇头状脐周静脉曲张指的是脐静脉扩张,使血液回流到门静脉系统,然后流进脐静脉,再流入腹壁静脉。这使得腹部静脉变得十分明显。这种状况被称为海蛇头状脐周静脉曲张,因为看起来就像希腊神话中蛇发女怪美杜莎的头。
 
11、留意口腔是否发出霉味。这是"肝病性口臭"的迹象,是严重高血压所致。海蛇头状脐周静脉曲张和克包二氏杂音也是高血压引起的。高血压造成二甲基硫醚增加,进而引发口臭。
当医生按压肚脐上方皮肤,将血管压平时,杂音会变小。
 
12、留意眼睛和皮肤是否发黄。肝脏无法有效地处理胆红素,使血液中的胆红素增加,造成皮肤和眼睛发黄,这种情况被称为黄疸。黏膜可能也会变黄,尿液颜色可能加深。
注意,皮肤发黄也可能是吃太多胡萝卜,体内胡萝卜素增加造成的。然而,胡萝卜不会像黄疸那样使眼白变黄。
 
13、测试双手是否震颤,无法保持固定姿势。要求疑似患有肝硬化的人将双手往前伸直,手掌放平,掌面朝下。肝硬化患者的手腕会开始像小鸟扑翼一样震颤。
尿毒症和严重心力衰竭也会出现这个症状。
 
寻求专业医学诊断
1、要求医生检查肝脏或脾脏大小是否有变。进行触诊时,硬化的肝脏通常质地硬,呈结节状。脾肿大则是因为高血压造成脾脏充血。两种情况都是肝硬化的迹象。
 
2、让医生检查克包二氏杂音。大部分初级护理医生都不会帮你做这项检查。这是可以透过听诊器在上腹部听到的静脉杂音。它和海蛇头状脐周静脉曲张一样,是静脉血压升高,体内不同静脉系统的连接出了问题造成的。
医生会要求你捏鼻子鼓气,增加腹部压力,好让他听清楚静脉是否有杂音。
 
3、进行肝硬化血液检测。医生会帮你抽血,送到实验室进行对肝硬化诊断有用的试验,包括:
全血细胞计数,检测患者是否有肝硬化常见的贫血症、白血球减少症、嗜中性白血球减少症、血小板减少症等。
检测血清转氨酶水平是否升高。这可能是酒精性肝硬化的迹象。酒精性肝硬化患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)比例通常大于2。
测量总胆红素,然后和基准值做比较。早期肝硬化患者的测试结果可能正常,但总胆红素会随着病情恶化而升高。注意,在原发性胆汁性肝硬化案例中,胆红素升高意味着预后很差。
测量白蛋白水平。功能衰竭和硬化的肝脏无法合成白蛋白,造成白蛋白水平低下。但是,充血性心力衰竭、肾病综合症、营养不良和某些肠道疾病患者也会出现这个症状。
其它试验包括碱性磷酸酶、γ-谷酰胺转酞酶、前凝血酶时间、球蛋白、血清钠和血钠过低。
 
4、进行成像检查。成像检查可以帮助识别肝硬化,但对检测腹腔积液等肝硬化并发症更有用。
超声波是很普遍的非侵入性检查。在超声波影像中,硬化的肝脏看起来很小,并呈结节状。肝硬化的一个经典迹象是右叶萎缩,左叶增大。从超声波影像看到的结节可能是良性,也可能是恶性,需要进行活组织切片检查确认。超声波也可以探测到门静脉直径增大,或是有侧支静脉,这些迹象意味着门静脉血压过高。
电脑断层扫描不是肝硬化的例行检查,因为它提供的信息和超声波一样。而且,患者需要接触辐射和显影剂。征求别人的意见,如果医生建议你做电脑断层扫描,不妨询问他的理由。
核磁共振成像则因为成本高和容易引起患者不适,而很少使用。整个过程十分耗时,而且令人不舒服。T1加权像的信号强度低,表明了遗传性血色沉着病造成体内的铁过多。
 
5、进行活组织切片检查,获取确切的诊断。怀疑自己或别人患有肝硬化?检查迹象和症状,进行血液测试,都是证实你的怀疑的好方法。但是,如果想要确切知道肝脏是否硬化,唯一的办法是让医生进行活组织切片检查。医生处理和用显微镜检查肝组织样本后,就能确切地知道你是否患上肝硬化。
 
接受治疗
1、让医生指导你进行治疗。大部分轻度至中度肝硬化会被安排接受门诊治疗,但也有一些例外情况。消化道严重出血、严重感染或败血症、肾脏功能衰竭或精神状况改变的患者需要接受住院治疗。
如果肝脏中毒,医生会要求你戒酒、戒毒和停止用药。医生会根据个人状况进行评估。此外,卡瓦胡椒、槲寄生等草药也会进一步伤害肝脏。和医生讨论你目前使用的所有草药和替代疗法。
医生会为你接种肺炎球菌病、流行性感冒、甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗。
医生也会为你制定非酒精性脂肪性肝炎的治疗方案,包括减肥、运动、将脂类和葡萄糖(脂肪和糖或碳水化合物)控制在最理想的水平。
 
2、按指示用药。如前所述,许多潜在因素会造成肝硬化。医生会根据你的具体状况开药。这些药主要治疗根本病因(乙型肝炎、丙型肝炎、胆汁性肝硬化等),还有肝硬化和随后引发的肝功能衰竭症状。
 
3、做好动手术的准备。医生只会在特定情况下建议你做手术,包括:
静脉曲张或血管扩张,可以通过结扎术治疗(动手术将血管绑起来)。
腹腔积液,可以通过穿刺术进行引流。
爆发性肝功能衰竭,指的是肝性脑病突然发作(大脑结构或功能在诊断出肝硬化的8周内出现变化)。这种情况需要进行肝脏移植。
肝细胞癌指的是肝脏长恶性肿瘤。治疗方法包括射频消融术、切除术(做手术切除肿瘤)和肝脏移植。
 
4、了解你的预后。诊断出肝硬化后,如果只有很少症状或没有症状,患者一般还能活5到20年。一旦出现严重症状和并发症,如果没有进行肝脏移植,通常会在5年内死亡。[53]
肝肾综合症是肝硬化引起的严重并发症之一。肝病患者的肾功能衰竭,需要接受这方面的治疗。
肝肺综合症是也是肝硬化引起的严重并发症。肝病患者的肺部动脉异常扩张,造成呼吸短促和血氧不足。治疗方法是肝脏移植。
 
小提示:除非医生给你开药,否则不要擅自用药。摄取维生素、果汁和水果,保持活跃。
早期肝硬化或许可以通过治疗根本病因得到逆转,像是控制糖尿病、戒酒、治疗肝炎和减至正常体重。
 
警告:晚期肝硬化一般无法逆转,这个病和并发症最终会造成死亡,只有进行肝脏移植才能重获健康,挽救生命。
  1. 中草药
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  71. 固崩止带
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  73. 重镇安神
  74. 滋养安神
  75. 治疡方
  76. 内服
  77. 外服
  1. 蔬菜
  2. 水果/干果
  3. 禽畜/肉类
  4. 水产/海鲜
  5. 米面豆乳
  6. 药食/药材
  7. 蛋奶/其它
  8. 调味品
  9. 牛肉
  10. 龙须菜
  11. 西红柿
  12. 海参
  13. 桃子
  14. 柠檬
  15. 蓝莓
  16. 胡萝卜
  17. 白萝卜
  18. 南瓜
  19. 白菜
  20. 土豆
  21. 芋头
  22. 小白菜
  23. 丝瓜
  24. 莲藕
  25. 平菇
  26. 雪里蕻
  27. 木耳菜
  28. 西兰花
  29. 蕨菜
  30. 包菜
  31. 绿豆芽
  32. 洋葱
  33. 甜椒
  34. 上海青
  35. 黄豆芽
  36. 草菇
  37. 莴笋
  38. 黄瓜
  39. 茄子
  40. 空心菜
  41. 冬瓜
  42. 竹笋
  43. 金针菇
  44. 茶树菇
  45. 荷兰豆
  46. 菜心
  47. 茭白
  48. 菠菜
  49. 茼蒿
  50. 芹菜
  51. 黄花菜
  52. 花菜
  53. 扁豆
  54. 鸡腿菇
  55. 香菇
  56. 口蘑
  57. 油菜
  58. 苋菜
  59. 芥蓝
  60. 韭菜
  61. 马齿苋
  62. 豇豆
  63. 苦瓜
  64. 生菜
  65. 西葫芦
  1. 家常菜
  2. 养生茶
  3. 养生汤
  4. 养生粥
  5. 饮品
  6. 小吃
  7. 主食
  8. 凉菜
  9. 蒸菜
  10. 热菜
  11. 养生酒
  12. 山楂酒
  13. 天冬酒
  14. 人参酒
  15. 樱桃酒
  16. 佛手酒
  17. 玫瑰花酒
  18. 菊花酒
  19. 薏苡仁酒
  20. 桑葚酒
  21. 竹叶酒
  22. 雪梨酒
  23. 菖蒲酒
  24. 生地酒
  25. 黄精酒
  26. 核桃酒
  27. 人参枸杞酒
  28. 阿胶酒
  29. 莲子酒
  30. 海马酒
  31. 四精酒
  32. 参茸补虚酒
  33. 虫草红枣酒
  34. 人参蛤蚧酒
  35. 鹿茸酒
  36. 乌鸡酒
  37. 西洋参酒
  38. 人参酒
  39. 归芍酒
  40. 参苓黄芪酒
  41. 苁蓉山萸酒
  42. 蛤蚧天蓉酒
  43. 归杞酒
  44. 仙茅酒
  45. 当归黄芪酒
  46. 黄芪酒
  47. 党参酒
  48. 人参地黄酒
  49. 玉屏风酒
  50. 参术归地酒
  51. 双参酒
  52. 二术酒
  53. 香兰酒
  54. 延年薯蓣酒
  55. 人参灵芝酒
  56. 五味子酒
  57. 丹枣酒
  58. 灵芝酒
  59. 安神药酒
  60. 麦冬柏仁酒
  61. 六味养心酒
  62. 地黄当归酒
  63. 补心酒方
  64. 九仙酒
  65. 女贞子酒
  66. 枸杞枣仁酒
  1. 石南藤
  2. 大叶桉叶
  3. 朱砂根
  4. 败酱草
  5. 鹿药
  6. 栀子
  7. 穿山甲
  8. 刺五加
  9. 叶下珠
  10. 白茅根
  11. 藏菖蒲
  12. 广东海风藤
  13. 骨碎补
  14. 苏合香
  15. 山豆根
  16. 消瘕汤
  17. 除风益损汤
  18. 万氏牛黄清
  19. 顺经汤
  20. 理冲汤
  21. 黛蛤散
  22. 桑白皮汤
  23. 通气散
  24. 己椒苈黄丸
  25. 四神丸
  26. 益气导溺汤
  27. 通脉四逆汤
  28. 七宝美髯丹
  29. 清暑汤
  30. 越鞠丸
  31. 猪大肠
  32. 蚝油
  33. 茼蒿
  34. 绿豆芽
  35. 桃子
  36. 牛排
  37. 猪肘
  38. 猪肚
  39. 桂圆
  40. 白茅根
  41. 黑枣
  42. 人参
  43. 黑豆
  44. 猪血
  45. 鹌鹑
  46. 香酥腰果
  47. 鲜虾鸡蛋糕
  48. 麻油泡猪腰
  49. 红烧带鱼
  50. 蒜香薯叶
  51. 烧肉炒西兰
  52. 白灼红薯叶
  53. 排骨芸豆炖
  54. 橄榄菜四季
  55. 油炸黄花鱼
  56. 豆腐鸡蛋羹
  57. 珍选捞汁黄
  58. 凉拌牛肉
  59. 什锦炒饭
  60. 蒜香鸡肉咖
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