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最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友

2018-02-09 11:55| 查看:|发布:李时珍国医院 - 编辑杨
摘要:糖友们都知道,饮食是控糖的基础。还有7天就要过春节了,春节期间糖尿病友们如何合理饮食,肯定是糖友们最想知道的。正好,前两天《中国2型糖尿病防治指南》2017完整版正式出炉...
糖友们都知道,饮食是控糖的基础。还有7天就要过春节了,春节期间糖尿病友们如何合理饮食,肯定是糖友们最想知道的。正好,前两天《中国2型糖尿病防治指南》2017完整版正式出炉,最权威的专家们,已经为广大糖尿病友们指明了饮食的方法。话不多说,养生君现将《中国2型糖尿病防治指南》营养治疗内容分享如下:
  1. 2型糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗,由熟悉糖尿病治疗的营养(医)师或综合管理团队(包括糖尿病教育者)指导下完成
  2. 应在评估患者营养状况的前提下,设定合理的营养治疗目标,调整总能量的摄入,合理、均衡分配各种营养素,达到患者的代谢控制目标,并尽可能满足个体饮食喜好
最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友们照着吃,准没错! 医学营养治疗是糖尿病的基础治疗手段,包括对患者进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应营养干预计划,并在一定时期内实施及监测。此治疗通过调整饮食总能量、饮食结构及餐次分配比例,有利于血糖控制,有助于维持理想体重并预防营养不良发生,是糖尿病及其并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分。 一、医学营养治疗的目标 参考美国糖尿病学会(ADA)2017膳食指南及中国糖尿病医学营养治疗指南(2015)的要求,确定糖尿病医学营养治疗的目标: 1.维持健康体重:超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。 2.供给营养均衡的膳食,满足患者对微量营养素的需求。 3.达到并维持理想的血糖水平,降低HbA1c水平。 4.减少心血管疾病的危险因素,包括控制血脂异常和高血压。 5.控制添加糖的摄入,不喝含糖饮料。 最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友们照着吃,准没错! 二、膳食营养因素 (一)能量 1.糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划,目标是既要达到或维持理想体重,又要满足不同情况下营养需求。 2.超重或肥胖的糖尿病患者,应减轻体重,不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量(<800 kcal/d)的营养治疗。 最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友们照着吃,准没错! (二)脂肪 1.膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。 2.饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%,尽量减少反式脂肪酸的摄入。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源,在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%~20%。多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的10%,适当增加富含n-3脂肪酸的摄入比例。 3.参考中国居民膳食指南(2016),应控制膳食中胆固醇的过多摄入。 (三)碳水化合物 1.膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%。对碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节。 2.低血糖指数食物有利于血糖控制,但应同时考虑血糖负荷。 3.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。过多蔗糖分解后生成的果糖或添加过量果糖易致TG合成增多,不利于脂肪代谢。 4.定时定量进餐,尽量保持碳水化合物均匀分配。 控制添加糖的摄入,不喝含糖饮料。 最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友们照着吃,准没错! (四)蛋白质 1.肾功能正常的糖尿病患者,蛋白质的摄入量可占供能比的15%~20%,保证优质蛋白质比例超过三分之一。 2.推荐蛋白摄入量约0.8 g·kg-1·d-1,过高的蛋白摄入(如>1.3 g·kg-1·d-1)与蛋白尿升高、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关,低于0.8 g·kg-1·d-1的蛋白摄入并不能延缓糖尿病肾病进展,已开始透析患者蛋白摄入量可适当增加。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主,必要时可补充复方α-酮酸制剂。 3.推荐摄入范围内,单纯增加蛋白质不易引起血糖升高,但可能增加胰岛素分泌反应。 最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友们照着吃,准没错! (五)饮酒 1.不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。 2.女性一天饮酒的酒精量不超过15 g,男性不超过25 g(15 g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒)。每周不超过2次。 3.应警惕酒精可能诱发的低血糖,避免空腹饮酒。 最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友们照着吃,准没错! (六)膳食纤维 豆类、富含纤维的谷物类(每份食物≥5 g纤维)、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量,即10~14 g/1000 kcal。 (七)钠 1.食盐摄入量限制在每天6 g以内,每日钠摄入量不超过2 000 mg,合并高血压患者更应严格限制摄入量。 2.同时应限制摄入含钠高的调味品或食物,例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。 (八)微量营养素 糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素,可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏。不建议长期大量补充维生素E、维生素C及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂,其长期安全性仍待验证。 (九)膳食模式 不同的膳食干预模式要求在专业人员的指导下,结合患者的代谢目标和个人喜好(例如:风俗、文化、宗教、健康理念、经济状况等),设计个体化的饮食治疗方案。合理膳食模式指以谷类食物为主,高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式。合理膳食可以降低2型糖尿病风险20%。6项大型队列研究和21项随机对照试验的Meta分析:每天摄入48~80g全谷物,2型糖尿病发病风险降低26%。此外,Meta分析多个国家研究的43万人群,高畜肉摄入增加2型糖尿病发生风险20%,因此,建议控制畜肉摄入量。同时监测血脂、肾功能以及营养状况的变化。 最权威的糖尿病“饮食”指南终于出炉了,糖友们照着吃,准没错! 三、营养教育与管理 营养教育与管理有助于改善糖耐量,减低患者发展为糖尿病的风险,并有助于减少糖尿病患者慢性并发症的发生。应对糖尿病患者设立教育与管理的个体化目标与计划